要击败COVID，我们可能需要在鼻子上有个好镜头

在不到一年的时间内开发出高效的COVID疫苗是科学的非凡胜利。但是已经出现了几种冠状病毒变种，它们至少可以部分逃避疫苗诱导的免疫反应。这些变体应作为对自满的警告-并鼓励我们探索以鼻喷雾剂形式提供的另一种疫苗接种形式。鼻内疫苗可以提供进一步的保护，并有助于减少病毒的传播。

当前授权的疫苗被注射到上臂的肌肉中。通过多种机制，它们模拟了冠状病毒感染。为了抵御这种感觉到的攻击，免疫系统动员了抗体和T细胞。结果，在实际冠状病毒感染的情况下，免疫系统具有强大的防御能力。

这种方法在降低患病风险方面可能非常有效。根据该国最大的卫生保健提供者的研究，在以色列近60万已用注射冠状病毒疫苗完全免疫的人中，有症状的COVID病例下降了94％。但是，令人担忧的新冠状病毒变种可能会大大削弱这种令人印象深刻的功效。

例如，根据临床试验数据，一种名为B.1.351的变体中的突变已使至少三种当前的疫苗无效。一个名为B.1.1.7的单独变体与更高的40％的可传播性，更高的近30％的死亡率和更长的传染性有关。这些特征可以解释在英国，以色列，爱尔兰和葡萄牙发生的COVID病例，住院和死亡高峰。

尽管注射疫苗确实可以减少有症状的COVID病例，并可以预防许多严重疾病，但它们仍可能允许无症状感染。一个人可能感觉很好，但实际上藏有病毒并能够将其传播给他人。原因是冠状病毒可以暂时滞留在粘膜中，这是鼻子和喉咙湿润，粘液分泌的表面，是我们抵抗吸入病毒的第一道防线。对实验动物的研究表明，即使在肺部被征服了，冠状病毒感染也可以在鼻子上徘徊。这意味着接种疫苗后可能传播冠状病毒。

输入鼻内疫苗，该疫苗会放弃针头和注射器，成为看起来更像鼻腔充血剂的喷雾容器。通过迅速扑鼻，鼻内疫苗可增强粘膜的免疫防御能力，从而触发称为免疫球蛋白A的抗体的产生，该抗体可以阻止感染。这种压倒性的反应称为杀菌免疫，可减少人们传播病毒的机会。

我们以前看过这部电影。注射了第一个成功的脊髓灰质炎疫苗，该疫苗由Jonas Salk开发并于1955年获得许可使用。像目前的冠状病毒疫苗一样，它可以大大降低患病的风险，但并不能始终防止感染。

Poliovirus通过污染的人体粪便蔓延到食物或水中。病毒通过肠道的粘膜进入体，然后感染神经系统，在那里它会导致瘫痪。 1960年，Albert Sabin介绍了一种新的脊髓灰质炎疫苗，其含有弱化的脊髓灰质炎病毒，而不是Salk疫苗中的完全灭活的病毒。但最引人注目的差异是，以糖立方体或液体的形式吞噬了Sabin的疫苗。通过这种方式，它可以与肠粘膜直接接触。这使得它比粘连脊髓灰质炎病毒感染疫苗更有效。

因此，有针对在前线上加强我们免疫防御的疫苗先例。这对于呼吸道病毒以及感染肠道的人是如此。我们有流感疫苗，例如，因为在2003年的SARS爆发之前 - 也由新型冠状病毒引起的 - 呼吸道病毒最担心的是其潜力激发大流行是流感。 1918年流感流行病申请了5000万个全世界的生命。今天，虽然注射流感疫苗更熟悉，但鼻内版本存在并具有悠久的历史。首先在20世纪60年代在前苏联，鼻内流感疫苗已被证明是有效的。他们目前正在美国和印度制造。

然而，在世界各地发展的各个阶段的数百名冠状病毒疫苗中，只有一小部分是鼻内。到目前为止，他们还没有收到大规模的政府支持。但是，早期的研究和开发努力专注于粘膜路线确实是有前途的。

在使用实验室动物的研究中，华盛顿大学医学院科学家造成的实验鼻内疫苗在粘膜和其余的身体中诱导强大的免疫应答，几乎完全防止了感染。另一种动物研究进一步证明了粘膜在预防感染方面的重要作用。研究人员开发了一种鼻内喷雾，使冠状病毒难以附着于人体细胞。每天使用，它能够完全阻止病毒的传播。至少四种鼻内疫苗与中国，印度，U.K和美国人民的第一阶段进行了第一阶段。

鼻内疫苗也有一些实际的优势。与注射不同，鼻腔喷雾是无痛的。没有针的缺失可能会尽可能地追随那些对疫苗接种犹豫不决的人的担忧。鼻内疫苗也可以在家中自我施用，具有最小的指导。现在正在测试的一些鼻内疫苗不需要制冷，使它们易于运输和存储，特别是在L0W-Resource国家。

如果需要定期增强疫苗接种以保护我们免受新兴的冠状病毒变异，所有这些因素将变得更加重要。简单地邮寄某人鼻腔喷雾比安排亲自注射更方便。

当我们成功将冠状病毒的传播降至极低的水平时，我们将在控制中带来Covid大流行。但是接种疫苗的无症状载体的存在可能使这很难做到。因此，疫苗研究和开发的新投资似乎必须包括鼻内疫苗的大量资金。凭借其势力阻断冠状病毒感染 - 具有较少的分布和给药麻风血疫苗似乎是一个智能赌注。现在是时候让他们成为优先权，并加速他们的发展。