“战争已经改变”:CDC 内部文件敦促发布新消息,警告三角洲感染可能更加严重

2021-07-30 23:36:48

华盛顿邮报免费提供有关冠状病毒的重要信息。有关冠状病毒大流行的更多免费报道,请注册我们的冠状病毒更新时事通讯,所有故事均可免费阅读。根据一份内部联邦卫生文件,冠状病毒的 delta 变体似乎比早期变体引起更严重的疾病,并且像水痘一样容易传播,该文件认为官员们必须“承认战争已经改变”。该文件是疾病控制和预防中心的内部幻灯片演示,在 CDC 内共享并由华盛顿邮报获得。它反映了美国最高公共卫生机构在说服公众接受疫苗接种和预防措施(包括戴口罩)方面的斗争,因为美国各地的病例激增,新研究表明接种疫苗的人可以传播病毒。该文件发出紧急通知,表明该机构知道它必须修改其公共信息,以强调疫苗接种是针对具有传染性的变种的最佳防御,它几乎像一种不同的新型病毒,比埃博拉或其他病毒更迅速地从一个目标跳到另一个目标。普通感冒。它引用了最近从暴发调查和外部研究中获得但尚未发表的数据的组合,这些数据表明,感染了 delta 的接种疫苗的人可能与未接种疫苗的人一样容易传播病毒。感染了 delta 的接种疫苗的人具有可测量的病毒载量,类似于未接种疫苗并感染了变异体的人。加州大学旧金山分校医学系主任罗伯特·沃赫特 (Robert Wachter) 在一封电子邮件中写道:“我读完后比开始时更加担心。” CDC 科学家对这项新研究感到非常震惊,以至于该机构本周早些时候甚至在公开新数据之前就对接种疫苗的人的指导进行了重大更改。

一名联邦卫生官员说,文件中引用的数据和研究在修订建议中发挥了关键作用,这些建议呼吁所有人——无论是否接种疫苗——在某些情况下在公共场合在室内戴口罩。该官员告诉《华盛顿邮报》,该数据将于周五完整发布。 CDC 主任罗谢尔·瓦伦斯基 (Rochelle Walensky) 周四私下向国会议员简要介绍了该文件中的大部分材料。其中一张幻灯片指出,无论疫苗接种情况如何,与年轻人相比,老年人住院和死亡的风险更高。另一项估计,在 1.62 亿接种疫苗的美国人中,每周有 35,000 例有症状的感染。该文件概述了接种疫苗者病例引发的“沟通挑战”,包括当地卫生部门对冠状病毒疫苗是否仍然有效以及“公众确信疫苗不再有效/需要加强剂量”的担忧。演讲强调了 CDC 面临的艰巨任务。它必须继续强调疫苗在预防严重疾病和死亡方面已被证实的功效,同时承认轻微的突破性感染毕竟可能并不罕见,而且接种疫苗的个人正在传播病毒。该机构必须在全公众视野中移动成功的目标。这位不愿透露姓名的联邦卫生官员说:“虽然这种情况很少见,但我们认为在个人层面上,接种疫苗的人可能会传播病毒,这就是我们更新建议的原因。”公开。 “甚至要等几天才能发布数据可能会导致不必要的痛苦,作为公共卫生专业人员,我们不能接受这一点。”演示文稿是在瓦伦斯基宣布对接种疫苗的人戴口罩的指导进行逆转两天后进行的。 5 月 13 日,人们被告知,如果他们接种了疫苗,他们在室内或室外不再需要戴口罩。新指南反映了面对 delta 变体的战略撤退。疾病预防控制中心说,即使是接种了疫苗的人也应该在病毒大量传播的社区内或在有特别容易感染和生病的人在场的室内戴口罩。该文件提出了新的科学,但也表明需要一种新的沟通策略,并指出当人们经历或听说突破性病例时,尤其是在公共卫生官员将其描述为罕见之后,公众对疫苗的信任可能会受到损害。

底特律韦恩州立大学的风险沟通专家马修·西格说,缺乏关于突破性感染的沟通已被证明是有问题的。由于公共卫生官员强调了疫苗的巨大功效,意识到它们并不完美可能会让人觉得是一种背叛。 “我们在告诉公众这些是奇迹疫苗方面做得很好,”西格说。 “我们可能有点陷入过度自信的陷阱,这是任何危机沟通环境的挑战之一。” CDC 修订后的口罩指南并未达到内部文件的要求。 “鉴于更高的传播率和当前的疫苗覆盖率,通用掩蔽对于减少 Delta 变体的传播至关重要,”它指出。该文件明确指出,疫苗接种可提供针对病毒的实质性保护。但它还指出,疾病预防控制中心必须“改善[接种者]之间关于个人风险的沟通”,因为这种风险取决于许多因素,包括年龄以及某人的免疫系统是否受损。该文件包括 CDC 的研究数据,这些数据表明疫苗对免疫功能低下的患者和疗养院居民的效果不佳,这增加了一些高危人群需要额外接种疫苗的可能性。演示文稿包括一个说明,即调查结果和结论是作者的,不一定代表 CDC 的官方立场。内部文件包含一些影响 CDC 更改其口罩指南的科学信息。宾夕法尼亚大学安嫩伯格公共政策中心主任凯瑟琳·霍尔·贾米森 (Kathleen Hall Jamieson) 表示,该机构在未公布数据的情况下更改了口罩指南,本周遭到了外部专家的批评,此举违反了科学规范。

“当你是一名公共卫生官员时,你不会想说,'相信我们,我们知道,我们不能告诉你怎么做,'”杰米森说。 “科学规范表明,当你根据科学做出陈述时,你就是在展示科学。 ......第二个错误是,他们似乎对突破导致住院治疗的程度不坦诚。” CDC 简报指出,突破性病例是意料之中的,并且可能会上升为所有病例的比例,因为现在接种疫苗的人太多了。这与其他国家的研究数据相呼应,包括高度接种疫苗的新加坡,据报道,新加坡 75% 的新感染发生在部分和完全接种疫苗的人群中。 CDC 文件将公众对疫苗的怀疑列为挑战之一:“公众确信疫苗不再有效”,演示文稿中的第一张幻灯片指出。埃默里疫苗中心副主任沃尔特·A·奥伦斯坦 (Walter A. Orenstein) 说,数据显示接种了 delta 疫苗的人与未接种疫苗的人一样,排出的病毒数量让他感到震惊。幻灯片引用了马萨诸塞州巴恩斯特布尔县的一次疫情,在那里接种疫苗和未接种疫苗的人传播的病毒量几乎相同。一位与 CDC 合作调查 delta 变体的人士说,该数据来自 7 月 4 日在马萨诸塞州普罗温斯敦爆发的暴发。暴发的基因分析显示接种疫苗的人会将病毒传染给其他接种疫苗的人。该人士表示,对于看过这些数据的科学家来说,这些数据“令人深感不安”,是“煤矿中的金丝雀”。如果战争发生了变化,正如疾病预防控制中心所说,成功和失败的计算也会发生变化。传染病专家说,delta 的极端传染性使群体免疫成为更具挑战性的目标。 “我认为核心问题是接种疫苗的人可能在很大程度上参与了 delta 的传播,”哥伦比亚大学流行病学家杰弗里沙曼在查看了 CDC 幻灯片后在一封电子邮件中写道。 “从某种意义上说,疫苗接种现在是关于个人保护——保护自己免受严重疾病的侵害。群体免疫并不重要,因为我们看到了大量重复和突破性感染的证据。”

该文件强调了科学家和专家几个月来一直在说的话:是时候改变人们对大流行的看法了。马里兰大学医学院的疫苗专家 Kathleen Neuzil 表示,让更多人接种疫苗仍然是当务之急,但在可预见的未来,公众可能还必须改变与一种几乎肯定会与人类有关的病毒的关系。 “我们真的需要转向预防严重疾病、残疾和医疗后果的目标,而不是担心在某人鼻子中检测到的每一种病毒,”Neuzil 说。 “这很难做到,但我认为我们必须对冠状病毒不会消失感到满意。”当天最重要的新闻报道,由邮政编辑策划,每天早上发布。