研究人员对医疗保健行政费用的大大降低的途径

斯坦福研究人员的新分析表明，通过对私人医疗保健市场的增量变化，卫生保健行业可以获得“医疗保险的所有”计划的许多经济利益。

斯坦福医学院的研究人员开发了一种新的框架，可用于降低医疗保健行政费用，因此它们是相同的，甚至比单个付款人制度的框架。

研究人员说，可以在不扰乱美国的私人多亚州医疗保健市场的情况下进行。

该调查结果来源于拜登政府侧重于维持经济实惠的护理法案的结构而不是改革该国的健康融资制度。斯坦福研究人员的新分析表明，通过对私人医疗保健市场的增量变化，卫生保健行业可以获得“所有”计划的许多经济利益。

研究人员发现，美国医疗系统的复杂性为市场中的每个人带来了行政费用。这是单个付款人系统的支持者的中央论点之一。研究人员发现复杂性以三种方式推动成本：通过建筑复杂性，或每个健康计划与系统中的每个提供商单独收缩的要求;合同复杂性或每项协议中包含的详细服务条款;和合规成本，或确保结算过程的完整性的成本。研究人员发现，通过标准化合同和其他改革来解决这些类别的每个类别，可能导致计费和保险相关费用的减少27％-63％。

“通过Medicare似乎脱掉桌面，我们的论文仍然可以通过支付程序的结构变化来解决行政费用，”临床卓越行业伙伴关系教授和教育教授凯文舒勒曼凯文舒勒曼（Kevin Schulman）表示斯坦福研究中心或CERC。 “当我们通过我们的成本框架查看市场时，我们能够更好地了解与市场复杂性有关的成本驱动因素。大多数具有类似复杂程度的其他服务市场都采用了标准化的合同，以减少买家和卖家的交易成本。似乎只在医疗保健中我们继续容忍这种缺乏标准化的交易。总而言之，我们的工作表明，在不放弃多亚洲系统的情况下，可以有意义地减少计费和与保险相关成本。“

它普遍认为，对于医疗保健，美国的计费和保险相关的行政费用较高，而不是几乎所有其他工业化国家。估计表明，由于这种行政复杂性，该国每年浪费超过2.65亿美元，行政费用的增加率超越了整体医疗支出。然而，尽管对卫生保健管理局部支出的浪费支出进行了实质性的研究，但谨慎的实践智慧正是这些高成本的原因以及如何驯服它们。

研究人员的模型旨在解决这些挑战。该研究的结果于31日发表在卫生服务研究中。 Schulman是高级作者。牵头作者是Mathematician David Scheinker，博士学位，临床副教授儿科副教授和斯坦福医学系统利用研究总监。

该研究建立在Schulman等人的早期研究中，其中记录了美国大量资源的美国医生支出征收账单并收到卫生保险公司的付款。早期的研究发现，平均费用为20.49美元的初级保健医生，提交一份法案，或每位医生每年近10万美元用于计费和保险相关费用。

为了估算增量改革如何产生储蓄，研究人员首先基于支付过程的结构要素制定了一个模型的医生计费和与保险相关成本：对于每个提供者，该模型考虑了卫生计划合同的数量，功能数量在每个卫生计划中，提交支付票据所需的临床和非界限流程以及与医疗结算相关的合规成本。该模型还估计了不同类型企业的计费过程的固定和可变成本。

然后，研究人员建模了三种类型的改革，以简化基于当前市场的过程：一个简化个人合同的过程;在市场上标准化合同的人;并且两者都简化和标准化了合同，从而减少了最大程度的监管和合规性成本。

“问题的根源是，卫生保健行政费用如此复杂，很少有人少数人理解它们足以提出解决方案，”Scheinker也是斯坦福国防军管理科学与工程教授的兼职教授。 “我们的研究在令人难以置信的情况下，对行政成本进行了令人难以置信的分析，为私人改革的基于财政承包行业的成功改革来说，奠定了一个蓝图，可以降低这些成本。”

该研究的其他共同作者是Barak Richman，JD，博士，CERC，Arnold Milstein，MPR，MPH，CERC主任。

斯坦福医学在其三个机构中纳入了研究，医学教育和医疗保健 - 斯坦福大学医学院，斯坦福医疗保健（前斯坦福医院＆amp;诊所），以及露魂帕克拉德儿童＆＃39; S医院斯坦福。有关更多信息，请访问通信办公室＆amp;公共事务网站http://mednews.stanford.edu。

斯坦福医学密切监测新型冠状病毒（Covid-19）的爆发。 专用页面提供与大流行相关的最新信息和发展。 斯坦福医学领先于精密健康的生物医学革命，定义和开发下一代护理，以积极主动，预测和精确。