长Covid的属性和预测因子

2021-03-22 16:25:13

Warning: Can only detect less than 5000 characters

表1总结了通过症状和疾病持续时间分层分层的研究人群的描述性特征。 LC28与年龄有显着相关,年龄18-49岁的人中的9.9%升至21.9%(P <0.0005),逐年减排升级赔率比(或)升级(图。 1B和补充表4)。 LC28与男性(9.5%)相比,LC28不成比例地影响(14.9%),虽然不在年龄较大的年龄组(≥70岁)。长covid影响所有社会经济组,如使用多种剥夺指数评估(IMD;扩展数据图2)。长期科迪德的个人更有可能需要医院评估(表1)。哮喘是与LC28显着相关的唯一预先存在的病症(或= 2.14(95%置信区间(CI)1.55-2.96);扩展数据图3)。

疲劳(97.7%)和间歇性头痛(91.2%)是具有LC28的个体中最常见的症状,其次是Anosmia和呼吸症状(图2和补充表5)。与短的Covid(45%)和心脏症状相比,单个额外症状更常见的额外症状(81%)和心脏症状(例如,心悸和心动过速; LC28 6.1%;短的Covid 0.5%; P <0.0005 ),浓度或记忆问题(4.1%,与0.2%; p <0.0005),耳鸣和耳痛(3.6%对0.2%; P <0.0005)和外周神经病症症状(针和针和麻木; 2%与0.5% ; p = 0.004)在LC28的那些中报道不成比例地报道。大多数这些额外的症状在症状发作后的3-4周后第一次报告。

通过增加发生频率,每个症状从上到下都是从上到下的。对于短(n = 1,591),LC28(n = 558)和LC56(n = 189)疾病持续时间,报告的中值持续时间由总(空心)的条形高度表示,并且相关的IQR由黑线表示。填充条表示报告的次数。对于持续时间和报告的症状的数量,X轴反映了天数。这突出了在整个疾病过程中间歇性方面症状的差异。 de,谵妄; AP,腹痛; HV,嘶哑的声音;迪,腹泻; Cp,胸痛; SM,跳过饭菜; UMP,不寻常的肌肉疼; Fv,发烧; st,喉咙痛; PC,持续咳嗽;洛杉矶,失去嗅觉;啜泣,呼吸急促;哈,头痛; Fa,疲劳。

我们在LC28中发现了两种症状的主要模式:个人报告专门的疲劳,头痛和上呼吸抱怨(呼吸急促,喉咙痛,持续咳嗽和嗅觉丧失)以及具有额外多系统投诉的人,包括持续发烧和胃肠学症状(延长数据图4)。在具有LC28的个体中,正在进行的发烧(或2.16(CI 1.50-3.13))和跳过的膳食(或2.52(CI 1.74-3.65)与医院评估有关。在补充表6中提供了在症状发作之后持续超过28和56d的症状频率的细节。

具有LC28的个体比具有持续时间的人更容易报告症状复发(16.0%而超过8.4%; P <0.0005)。通过比较,在测试SARS-COV-2的匹配个体的匹配组中,在11.5%的人中报告了症状复发,在LC28集团的复发中更长(中位数(IQR),9(5-18)与6(4-10)天)。

我们探讨了如何使用仅在疾病课程早期可用的数据(症状的第一周)使用数据来估算对Covid-19阳性的个人中LC28的风险。在第一周(报告的中位数)报告超过五个症状的个人更有可能继续进行LC28,(或3.95(CI 3.10-5.04))。这种强烈的危险因素在所有性别和所有年龄组中预测性(扩展数据图5)。

在具有Covid-19中的个体中最令人预测的第一周经历的五个症状是:疲劳(或2.83(CI 2.09-3.83)),头痛(或2.62(2.04-3.37)),呼吸困难(或2.36 (CI 1.91-2.91),声音嘶哑(或2.33(1.88-2.90))和Myalgia(或2.22(1.80-2.73);图3)。在两性中观察到类似的模式。在70多年来的成年人中,损失气味(通常在该年龄组中常见)是发热前的长Covid(或7.35(CI 1.58-34.22)的最预测症状(或5.51(CI 1.75-17.36)和嘶哑的声音(或4.03(CI) 1.21-13.42;扩展数据图5)。短covid与LC28中的症状的共同发生曲线进一步说明了在长Covid中的早期多主题参与(图3C)。

Warning: Can only detect less than 5000 characters

所有订阅者都提供了有线同意,以利用他们对Covid-19研究的数据。在英国,APP和学习由国王大学伦敦(KCL)伦理委员会批准(REMAS第18210页,回顾参考LRS-19 / 20-18210)。在瑞典,中央伦理委员会提供了该研究的道德批准(DNR No.2020-01803)。在美国,本研究经合作伙伴人类研究委员会批准(议定书号。2020P000909)。

本研究中使用的数据通过Covid症状研究应用程序获得了由Zoe Global开发的移动健康应用程序,其中包含KCL,马萨诸塞州综合医院和隆德和乌普萨拉大学5,6,6,60的医生和科学家的投入。该应用程序,收集数据关于个人特征,在英国,美国和瑞典推出了症状的个人特点,并在2020年3月24日(英国)和2020年4月30日(瑞典)之间推出,迅速达到了400多万用户。要求应用用户每天报告他们的健康状况,以及任何事件Covid-19测试(考试的承诺及其结果)。在补充表9中附加了关于该应用的问题。目前的研究侧重于4,182名用户通过PCR拭子测试报告SARS-COV-2检测阳性,其症状发布于2020年3月25日至2020年6月30日,症状日期发病术语与测试日期临床匹配,并且估计症状的持续时间(见补充图1,用于研究包含的流程图)。我们在2,412个APP用户的独立亚组中重复分析,该分析报告了症状发作后至少2周的SARS-COV-2抗体的阳性测试结果,但没有拭子测试结果(补充图1)。

要了解如何与不患Covid-19的类似人口相比的持续时间和复发率如何,我们选择了符合研究纳入标准的所有App用户的额外匹配的样本,但通过PCR拭子测试测试负数,以及每个人通过Covid-19,我们选择了基于性别,年龄和BMI 13的最小欧几里德距离的负面组的个人。

确定疾病持续时间时所考虑的症状是:腹痛,胸痛,喉咙痛,呼吸急促,疲劳,嘶哑,谵妄,腹泻,跳过的膳食,发烧,持续咳嗽,异常肌肉疼痛,嗅觉和头痛丧失。

......