黑死病

跳转到导航跳转搜索黑死病（也称为瘟疫，大死亡或瘟疫）[a]是人类历史上最致命的大流行病。黑死病导致欧亚大陆和北非的死亡人数高达75-2亿[1] [2] [3] [4] [5] [6]，在欧洲从1347年到1351年达到峰值。鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的。 [8]鼠疫耶尔森氏菌感染最常见的是鼠疫，但也可能引起败血症或肺炎。 [9]

黑死病是第二次鼠疫大流行的开始。 [10]瘟疫造成了宗教，社会和经济动荡，对欧洲历史进程产生了深远影响。

黑死病最有可能起源于中亚或东亚[11] [12] [13] [14] [15]，沿着黑山沿丝绸之路行驶，到1347年到达克里米亚。跳蚤生活在热那亚商船上的黑老鼠身上，它们遍及地中海盆地，并经由君士坦丁堡，西西里岛和意大利半岛到达非洲，西亚和欧洲其他地区。目前的证据表明，黑死病一旦到达岸上，就很大程度上是由人类跳蚤（引起肺炎鼠疫）和人与人之间通过气溶胶传播的人间传播引起的，从而解释了黑死病在内陆的快速传播。流行，这比主要载体是引起跳蚤鼠疫的大鼠跳蚤要快。 [16]

黑死病是中世纪晚期影响欧洲的第二场灾难（第一场灾难是1315年至1317年的大饥荒）[17]，据估计已经杀死了30％至60％的欧洲人口。 [18]总的来说，瘟疫在14世纪使世界人口从估计的4.75亿减少到了350-3.75亿。 [19]在整个中世纪晚期，还有进一步的暴发，[b]欧洲人口直到1500年才恢复到1300的水平。[20]瘟疫的暴发在世界各地发生。直到19世纪初。

当代患有瘟疫的欧洲作家将拉丁文中的疾病描述为瘟疫或瘟疫，即“瘟疫”；流行病，“流行”； mortalitas，“死亡”。 [21] 18世纪以前的英语将该事件称为“瘟疫”或“巨大瘟疫”，“瘟疫”或“巨大死亡”。 [21] [22] [23]在大流行之后，应用了“ furrest moreyn”（第一鼠疫）或“第一瘟疫”，以将14世纪中叶的现象与其他传染病和鼠疫流行区分开来。 [21]在14世纪或15世纪，在任何欧洲语言中，1347年的大流行性瘟疫都没有被专门称为“黑人”，尽管“黑人死亡”一词有时是事先用于致命疾病的。 [21]

直到1750年代，“黑人死亡”才用英语来描述瘟疫的流行。该词最早于1755年得到证实，翻译成丹麦文：den sortedød，“黑死病”。 [21] [24]这种流行病的专有名词在15世纪和16世纪初被瑞典和丹麦的编年史家所推广，并在16和17世纪被转移为其他语言，例如冰岛语： svartidauði，德语：der schwarze Tod，法语：la mort noire。 [25] [26]以前，大多数欧洲语言都将该流行病称为拉丁语的一种变体或形式：magna mortalitas，“伟大的死亡”。 [21]

“黑人死亡”一词（将死亡描述为黑人）非常古老。荷马在《奥德赛》中用它描述了巨大的Scylla，嘴巴充满了“黑死病”（古希腊语：πλεῖοιμέλανοςΘανάτοιο，pleîoimélanosThanátoio）。 [27] [25]塞内卡（Seneca the Younger）可能是第一个将流行病描述为“黑死病”的人（拉丁语：mors atra），但仅涉及疾病的急性致死率和黑暗预后。 [28] [25] [21] 12至13世纪的法国医师吉勒斯·德·科贝尔（Gilles de Corbeil）在其《疾病的体征和症状》（De signis等）的著作中已经使用atra mors来指代“瘟热”。症状性腹泻）。 [25] [29]比利时天文学家西蒙·德·科维诺（西蒙·德·科维诺）（或库文）在1350年的诗作《论土星盛宴中的太阳的审判》中使用了mors nigra（黑死病）这个短语“黑死病”。认为自然灾害是木星和土星的占星学结合。 [30]他对短语的使用与1347年鼠疫大流行没有明确联系，似乎是指疾病的致命结果。 [21]

历史学家红衣主教弗朗西斯·艾丹·加斯奎特（Francis Aidan Gasquet）于1893年撰写了有关“大瘟疫”的文章[31]，并指出这是“某种形式的普通东方瘟疫或鼠疫”。 [32] [c] 1908年，加斯奎特（Gasquet）声称14世纪的流行病使用atra mors这个名字首次出现在J.I. Pontanus于1631年撰写的关于丹麦历史的书中：“很常见，从其影响出发，他们称之为黑色死亡”（Vulgo＆Ab effectu atram mortem vocitabant）。 [33] [34]

最近的研究表明，在新石器时代早期-青铜时代晚期，鼠疫是在欧洲和亚洲首次感染的人类。 [36] 2018年的研究在一个古老的瑞典墓中发现了鼠疫耶尔森氏菌的证据，这可能与公元前3000年左右的“新石器时代的衰落”有关，欧洲人口大量下降。 [37] [38]这种鼠疫耶尔森氏菌可能已经与更现代的鼠疫有所不同，早在青铜器时代就已从萨马拉附近发现了蚤鼠疫。 [39]

鼠疫的症状首先在奥里巴修斯（Oribasius）保存的以弗所鲁弗斯（Rufus）残片中得到证实。这些古老的医学权威认为，鼠疫在图拉真（Trajan）统治之前出现在罗马帝国，在查士丁尼一世（Justinian I）统治时期到达Pelusium之前已有六个世纪。[40]在2013年，研究人员证实了早先的推测，查士丁尼瘟疫的原因鼠疫耶尔森氏菌（公元541-542年，直到750年复发）。 [41] [42]这被称为第一场瘟疫大流行。

从巴黎医学院到法国菲利普六世的一份报告中可以找到最权威的当代说法。它以1345年三颗行星的合流的形式归咎于天堂，这导致了“空气中的巨大瘟疫”（黄褐斑理论）。 [43]

穆斯林宗教学者教导说，大流行是上帝的God难和怜悯，确保了信徒在天堂中的地位。对于非信徒，这是一种惩罚。 [44]一些穆斯林医生告诫不要试图预防或治疗上帝所传播的疾病。其他国家则对欧洲人所使用的鼠疫采取了预防措施和治疗。这些穆斯林医生还依靠古希腊人的著作。 [需要引用]

由于亚洲的气候变化，啮齿动物开始将干the的草原逃往人口稠密的地区，从而传播疾病。 [45]由鼠疫耶尔森氏菌引起的鼠疫疾病在中亚，库尔德斯坦，西亚，北印度，乌干达和乌干达等不同地区的地面啮齿动物（包括土拨鼠）所携带的跳蚤种群中普遍存在（普遍存在）。美国西部。 [46] [47]

鼠疫耶尔森菌是路易斯·巴斯德（Louis Pasteur）的学生亚历山大·耶尔森（Alexandre Yersin）在1894年香港布鼠疫大流行期间发现的；耶尔森还证明了这种芽孢杆菌存在于啮齿动物中，这表明老鼠是这种细菌的主要传播媒介。 [48] [49]鼠疫耶尔森菌的通常传播机制是由保罗·路易斯·西蒙德（Paul-Louis Simond）于1898年建立的，发现其中的跳蚤叮咬后，其中肠因复制了鼠疫耶尔森菌而受阻，几天后便中肠了。被感染的主机。这种堵塞会使跳蚤饿死，并促使它们采取积极的饲养行为，并试图通过反流清除堵塞物，导致成千上万的鼠疫细菌被冲入饲养场所，从而感染宿主。鼠疫鼠疫机制还取决于两种啮齿动物：一种对疾病具有抵抗力，它们可以作为宿主，保持疾病的流行性，另一种缺乏抵抗力。当第二个人死亡时，跳蚤转移到包括人在内的其他宿主，从而造成了人类流行病。 [32]

Haensch等人在《 PLOS病原体》（PLOS Pathogens）中发表的文章于2010年对鼠疫耶尔森菌的作用进行了确定性确认。 [8] [d]他们用聚合酶链反应（PCR）技术评估了来自北欧，中欧和南欧大规模墓葬的人类骨骼中牙槽牙菌的考古学上与布莱克有关的DNA / RNA的存在。死亡和随后的死灰复燃。作者得出的结论是，这项新研究与法国和德国南部的先前分析一起，“结束了有关黑死病成因的辩论，并明确表明，瘟疫杆菌是造成欧洲瘟疫的瘟疫的病原体。在中世纪”。 [8] 2011年，这些结果得到了来自英格兰东史密斯菲尔德墓地的黑人死亡受害者的遗传证据的进一步证实。 Schuenemann等。在2011年得出结论说：“中世纪欧洲的黑死病是由鼠疫耶尔森氏菌的一种变体造成的，这种变体可能不再存在。” [52]

2011年下半年，Bos等人。 [53]在《自然》杂志上报道了来自同一东史密斯菲尔德墓地的鼠疫鼠疫鼠疫耶尔森氏菌的基因组初稿，并指出导致黑死病的菌株是大多数现代鼠疫耶尔森氏菌的祖先。 [53]

从那时起，更多的基因组学论文进一步证实了引起黑死病的鼠疫耶尔森氏菌的系统发生位置，既是后来包括第三次鼠疫大流行的鼠疫的祖先[54]，又是该菌株的后代[55]。负责查士丁尼大瘟疫。此外，还回收了史前时期明显较早的鼠疫基因组。 [56]

取自14世纪伦敦25个骨骼的DNA显示，鼠疫鼠疫杆菌是一种鼠疫耶尔森氏菌菌株，与2013年袭击马达加斯加的鼠疫杆菌几乎相同。[57] [58]

人们已经认识到，鼠疫的流行病学解释与症状识别同样重要，但是这一时期缺乏可靠的统计数据阻碍了研究人员的发展。大部分工作已在英格兰传播，关于疾病传播的工作已经完成，甚至开始时的总人口估计也相差100％以上，因为在1086年《世界末日之书》出版之时和英国的人头税之间没有进行过人口普查。通常是从1377年的[59]。

数学建模用于匹配传播方式和传播方式。 2018年的一项研究挑战了普遍的假设，即“被感染的老鼠死亡，它们的跳蚤寄生虫可能已从最近死亡的老鼠宿主跃升为人类”。它提出了一种替代模型，其中“疾病从人类的跳蚤和身体虱子传播到其他人”。第二种模型声称可以更好地拟合死亡人数的趋势，因为大鼠跳蚤-人类假说会导致死亡的延迟但很高，这与历史死亡数据相矛盾。 [60] [61]

瓦勒抱怨说，所有这些作者“都认为西蒙德的感染模型，即黑鼠→鼠跳蚤→人，这是为解释鼠疫在印度的扩散而开发的，是鼠疫耶尔森氏菌感染流行的唯一途径” ，同时指出其他几种可能性。 [62]类似地，格林认为需要更多地关注可能与鼠疫传播有关的（尤其是非共生的）动物。 [40]

考古学家巴尼·斯隆（Barney Sloane）辩称，伦敦中世纪滨水区的考古记录中没有足够的证据表明许多老鼠已经灭绝，而且这种疾病的传播速度太快，无法支持鼠疫耶尔森氏菌是从跳蚤传播到老鼠身上的论点。他认为传播一定是人与人之间。 [63] [64]该理论得到了2018年研究的支持，该研究表明，在第二次鼠疫大流行期间，虱子和人类跳蚤传播的可能性更大。 [65]

尽管学术辩论仍在继续，但没有任何其他替代解决方案得到广泛接受。 [32]许多学者认为鼠疫耶尔森氏菌是大流行病的主要病原体表明，其程度和症状可以通过将鼠疫与其他疾病（包括斑疹伤寒，天花和呼吸道感染）结合起来解释。除了鼠疫感染，其他人还指出了其他的败血病（一种“血液中毒”）和肺炎病（一种空气传播的鼠疫，它在身体其余部分之前侵袭了肺）的鼠疫形式，从而延长了整个暴发的持续时间。季节和帮助解释其高死亡率和其他记录的症状。 [66] 2014年，英格兰公共卫生局公布了对在伦敦克勒肯韦尔地区发掘出的25具尸体的检查结果，以及在此期间在伦敦登记的遗嘱的调查结果，这些结果支持了肺炎假说。 [57]目前，尽管骨考古学家已经通过检查骨骼和牙髓最终证实了北欧瘟疫杆菌存在于鼠疫耶尔森氏菌中，但尚未发现其他流行病原体来支持其他解释。用一位研究人员的话说：“最后，瘟疫就是瘟疫。” [67]

直到19世纪，随着疾病的细菌理论的发展，才意识到卫生的重要性。直到那时，街道上通常都是肮脏的，周围有各种各样的活动物，并且有大量的人类寄生虫，促进了传染病的传播。 [需要引用]

根据马克·阿克曼（Mark Achtman）领导的医学遗传学家小组的分析，该细菌的鼠疫耶尔森菌“在中国或附近进化” [68] [69]，并在世界各地以多种流行病传播。后来由Galina Eroshenko领导的小组进行的研究更明确地指出了起源于吉尔吉斯斯坦和中国交界的天山山脉。 [70]

吉尔吉斯斯坦Issyk-Kul附近的Nestorian坟墓可追溯到1338–1339年，上面有关于瘟疫的铭文，这使一些历史学家和流行病学家认为是瘟疫的爆发。其他人则偏爱中国。 [71]根据该理论，该疾病可能是与蒙古军队和商人一起沿着丝绸之路传播的，也可能是通过船到达的。 [72]在黑死病于1347年到达君士坦丁堡之前的15年里，流行病在整个亚洲估计造成2500万人死亡。[73] [74]但是，没有明确的历史证据将这些流行病定为鼠疫。 [75] [76] [77] Ole Benedictow认为，由于黑死病的第一个明确报道来自卡法，所以黑死病最有可能起源于附近的里海瘟疫，集中在里海西北岸。 [78]

据报道，瘟疫最初是由热那亚商人从克里米亚的港口城市卡法在1347年引入欧洲的。在对该城市的长期围困中，1345年至1346年，贾尼·贝格的蒙古金帐汗国军队（主要是塔塔尔族人遭受了这种疾病使卡法（Kaffa）城墙上的被感染的尸体迅速弹射而感染了居民[80]，尽管被感染的老鼠越过围城线向该居民传播了这一流行病。 [81] [82]疾病蔓延，热那亚商人逃离黑海前往君士坦丁堡，该病于1347年夏季首次到达欧洲。[83]那里的流行病使拜占庭的13岁儿子丧生。皇帝约翰六世（John VI） [83] Nicephorus Gregoras还以书面形式向Demetrios Kydones描述了死亡人数的上升，药物的无效使用以及公民的恐慌。 [83]君士坦丁堡的第一次爆发持续了一年，但该病在1400年之前复发了十次。[83]

1347年10月，瘟疫由12个热那亚厨房携带，乘船抵达西西里岛。 [84]该病在全岛迅速蔓延。 1348年1月，来自卡法的厨房到达热那亚和威尼斯，但几周后，比萨爆发，这便是意大利北部的入口。一月底，从意大利驱逐出的厨房之一抵达马赛。 [85]

该病从意大利传播到整个欧洲西北，袭击了法国，西班牙（因高温而受到打击，疫情在7月初激增），[86]葡萄牙和英国，到1348年6月，然后通过东部和北部传播1348年至1350年在德国，苏格兰和斯堪的纳维亚半岛。1349年，一艘船在Askøy登陆时，它被引入挪威，然后扩散到Bjørgvin（现代卑尔根）和冰岛。 [87]最后，它在1351年蔓延到俄罗斯西北部。瘟疫在欧洲部分地区较为罕见，与邻国的贸易不发达，包括巴斯克地区的大部分地区，比利时和荷兰的偏远地区以及偏远的高山村庄整个大陆。 [88] [89]

根据一些流行病学家的说法，恶劣的天气使鼠疫感染的啮齿动物种群减少，并将其跳蚤转移到其他寄主上，[90]导致鼠疫暴发，通常在地中海炎热的夏天[91]以及凉爽的秋季达到高峰。波罗的海南部州的几个月。 [92] [e]在许多其他鼠疫传染性罪魁祸首中，营养不良，即使距离遥远，也造成了欧洲人口如此大量的损失，因为它削弱了免疫系统。 [95]

该病在大流行期间袭击了中东和北非的各个地区，导致人口严重减少，经济和社会结构发生了永久性变化。 [96]当被感染的啮齿动物感染新的啮齿动物时，该病传播到整个地区，也从俄罗斯南部进入。

到1347年秋天，瘟疫已经从君士坦丁堡经海路传播到埃及的亚历山大市。根据一位现代目击者的说法，来自一艘载有奴隶的商船。 [97]到1348年夏末，它到达了马穆鲁克苏丹国首都开罗，伊斯兰世界的文化中心和地中海盆地最大的城市； Bahriyya儿童苏丹an-Nasir Hasan逃亡，60万居民中有三分之一以上死亡。 [98]尽管开罗开了一家中世纪医院，即13世纪晚期的Qalawun建筑群，但尼罗河却被尸体cho死。 [98]历史学家马格里齐（Al-Maqrizi）描述了为坟墓挖掘者和丧礼从业者开展的大量工作，在随后的一个半世纪里，开罗发生了五十多次鼠疫。 [98]

1347年，该病于4月向东传播到加沙。到了七月，它已经到达了大马士革，到了十月，瘟疫在阿勒颇爆发了。 [97]那年，在现代黎巴嫩，叙利亚，以色列和巴勒斯坦的领土上，亚实基伦，阿克雷等城市，

......