直言不讳如何帮助一国控制COVID

缅因州拥有全国最老的人口，平均年龄为45.1岁，而美国的平均年龄为38.5岁。它也是该国最贫穷的国家之一。只有不到三分之一的住院医生拥有学士学位或更高学历。然而，尽管有这些风险因素，缅因州的新冠肺炎患病率却非常低：最新统计显示，已有5,780例(约每10万人有430例)，463人住院，143人死亡。该州的新冠肺炎检测阳性率--平均约为0.5%--是全国最低的。相比之下，同样位于农村和偏远地区的北达科他州，约占缅因州人口的60%，平均年龄为35.5岁，已患上28244例(约每10万人3700例)，357例死亡，检测阳性率约为8.1%。

缅因州成功政策的面孔是缅因州疾病控制和预防中心主任Nirav Shah。沙阿的摇滚明星地位体现在他令人印象深刻的推特追随者、Facebook粉丝俱乐部，甚至在该州196号公路上闪烁的电子路牌上都写着“在沙阿我们信任”。沙阿在推特上写道，尽管一个自称“来自另一个州、名字滑稽的棕色家伙可以被视为科学的代言人，”沙阿在推特上写道，“比其他任何事情都更能说明缅因州人的性格。”显然，“为科学发声”产生了强大的影响。手机跟踪数据显示，自3月份以来，缅因州居民大幅减少了旅行。调查显示，人们普遍遵守关于戴口罩和社交距离的公共健康建议，即使是在徒步旅行小径等户外空间也是如此。

沙阿受过法律、经济学和医学方面的培训，他对公共卫生有广泛的看法，这部分依赖于科学、说服和同理心。他每周两次的公开电台简报会遵循三个原则：永远不回避事实，直接回答问题，承认统计数据和数字，但不忽视人的因素。他说，我们国家的做法并不坚持这些原则。

本月，从阿拉斯加到新墨西哥州的23个州报告了创纪录的新冠肺炎病例数量。随着白天变短，这个国家开始面临许多人担心会是病毒式的第二波，沙阿接受了“科学美国人”的采访，谈到了如何将在缅因州学到的经验教训应用到全国和世界各地遏制这种疾病。

首先，这个州的人民相信科学。我们从手机跟踪数据中得知，当我们要求他们待在家里时，他们做到了。当我们要求他们戴口罩时，他们照做了。当然，不是每个人，但大多数人。他们听取了公共卫生人员的意见，把我们的建议放在心上。当我与其他州(俄亥俄州、密歇根州)的同事聊天时，我听说情况完全不同。

缅因州似乎比包括马萨诸塞州和纽约州在内的许多其他州对病毒的初步报告反应得更早，这两个州都在去年春天遭受了可怕的疫情爆发。你能解释一下是什么让你知道的吗？

在非典疫情开始时，我在柬埔寨工作，也在禽流感爆发的部分时间里工作。我是那里一个大型团队的一员，我学到了很多关于流行病政治和公共卫生专家面临的阻力的知识。我在亚洲仍然有密切的接触，去年年底我听说了12月份的一系列发烧事件。圣诞节到元旦之间，警示的声音越来越多，1月2日、3日，我们都放完元旦假回来，我的办公室就开始准备了。到2月8日，我们已经向养老院、医院和急救人员分发了个人防护装备。我们已经把我们的合同跟踪计划都计划好了。这比我们3月12日记录的第一例新冠肺炎病例早了几周。

它们是必不可少的。虽然我们的案例相对较少，但我们有100人在追踪，我们计划招聘更多的人。自5月以来，我们一直与缅因州的实验室IDEXX合作，该实验室在试剂方面有很深的基础。所以与一些州不同的是，我们在获取化验试剂方面没有任何问题。该州所有12个月或以上的人都可以免费接受测试，不问任何问题。

你认为缅因州的成功部分来自于它相对偏远的农村地区吗？

不怎么有意思。爱达荷州、达科他州、西弗吉尼亚州等其他农村州的失业率要高得多。这表明地理学没有太大的解释力。

我们的目标不是根除疾病，而是抑制病毒，使我们处于接种疫苗的有利地位。我们的检测阳性率一直低于1%，几周来一直低于0.6%。这是美国最低的，我们认为这使我们处于有利地位。

目前还不清楚…。。我们知道，2月25日，当[疾病控制和预防中心国家免疫和呼吸系统疾病中心主任]南希·梅索尼耶(Nancy Messonnier)警告美国人要为大流行做好准备时，她受到了[根据华尔街日报(The Wall Street Journal)的报道，唐纳德·特朗普(Donald Trump)总统打电话给卫生与公共服务部部长时要解雇]的威胁，疾控中心开始退居次要位置。

停止涂糖。沟通的方式已经经过了华盛顿特区的人们想要的预期影响的过滤：它是由结果驱动的，但这是不起作用的。他们必须停止塑造信息，以符合他们认为人们想要相信的东西。

[抗病毒]瑞希韦的推出，好像是“任务完成了”。对于这种药物对新冠肺炎的治疗是否奏效，当时我们其实知之甚少。其他疗法也会出现这种情况。

你定期在公共广播电台举行新闻发布会，并在缅因州AM电台进行每日采访。你希望通过这些与媒体和公众的频繁互动达到什么目的？

很多时候，政府处于守势，我们的第一个倾向是说，‘这是(政府)做了什么，这是我们需要做的。’但在这种高度焦虑、低信任的情况下，你必须授权人们采取行动。每隔五六个星期，我都会评估我们所处的位置，并向缅因州的人们提出几个关键问题。例如，本周，我要求他们承诺接种流感疫苗。这是一个具体的行动号召，每个人都可以为自己和家人做的事情。它建立了信心和信任。

总统声称，他没有提前告知公众新冠肺炎的严重性，以避免引起恐慌。会不会是说太多真话就会产生这样的反应呢？

(唐纳德)特朗普总统所说的话往往有一定的道理：当然，恐慌从来都不是好事。我的目标不是用恐惧来削弱人们，也不是给他们一种虚假的安全感。我试图鼓励他们在了解风险和采取适当预防措施的情况下开展活动。如果他们觉得他们必须去参加一个拥挤的周日早上的复兴会，那里的风险水平非常高，我建议他们戴上口罩。如果他们选择出去徒步旅行，我鼓励他们这样做，因为我知道风险很低。

你认为有必要全面关闭经济，以控制新冠肺炎的蔓延吗？

去年3月和4月，我们对这种疾病知之甚少，这导致了一种就地避难的心态。我们当时需要去那里，但我们现在不在那里。我们知道，大多数患有这种疾病的人(最终)都会过得很好。当然，我们仍然需要预防措施，但我们也需要提供背景信息。细微差别对公共健康不起作用，但当我看到人们戴着口罩独自开车时，嗯，没必要这么做。

那么你建议我们怎么做才能在全国范围内扭转疫情？

我们需要一个更强大的联邦声音来建议我们。首先，我会返回疾控中心的每日新闻简报会。我会以确凿的事实开始每一次简报，然后呼吁采取行动-列出公民可以做些什么来帮助自己和他们的家人的具体情况。我将带回许多从疾控中心辞职的专家-我们需要他们-并加强该机构在华盛顿特区的存在，那里是一切发生的地方。我鼓励疾控中心和其他政府机构提出新冠肺炎的宏伟统一理论-即为美国人民明确制定目标、衡量标准和战略。因为在公共卫生领域，我们的首要和最重要的工作是让人们支持我们。

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