儿童患上一种与冠状病毒有关的令人费解的疾病

上周，一名8岁的儿童抵达长岛一家医院时濒临死亡。他的弟弟是一名童子军，在救护车人员到达他家之前就已经开始进行胸部按压了。

仅在过去两天，科恩儿童医疗中心(Cohen Children‘s Medical Center)就收治了五名年龄在4岁至12岁之间的危重患者，他们患有一种不同寻常的疾病，似乎与冠状病毒有关，冠状病毒是由冠状病毒引起的疾病。最近几周，总共有大约25名类似疾病的儿童入院，症状从舌头发红到冠状动脉增大。

自从冠状病毒大流行开始以来，大多数受感染的儿童并没有出现成年人遭受的那种严重的呼吸衰竭。但最近几周，在长岛、纽约市和全国其他热点地区的儿童中突然出现了一种神秘的新综合症，这表明儿童面临的风险可能比预期的要大。

上个月在欧洲首次发现这种新综合症的美国儿童人数仍然很少。目前还没有人死亡，许多人对治疗反应良好。

目前还没有可靠的数据表明，美国有多少儿童患上了医生所说的“儿科多系统炎症综合征”。

周二，科恩儿童医院儿科重症监护主任詹姆斯·施耐德(James Schneider)博士在接受采访时说，“这真的只是一种两周前才明确的疾病，所以我们想要了解的东西太多了。”

医生说，这种情况似乎不是由攻击肺部的病毒推动的，肺部是成人冠状病毒感染的标志。

哥伦比亚大学(Columbia University)和纽约长老会摩根士丹利儿童医院(New York-Presbyterian Morgan Stanley Children‘s Hospital)的儿科重症监护医学主任史蒂文·科尼(Steven Kernie)博士说，虽然一些患有这种疾病的儿童最终确实出现了呼吸问题，还有一些儿童需要使用呼吸机，但“这似乎不是一种肺部特有的疾病”。摩根士丹利儿童医院已经治疗了10到20名患有这种疾病的儿童，从婴儿到年龄较大的青少年。

他说，他们的许多症状--从皮疹到眼睛发红再到血液循环问题--似乎都源于“整体炎症反应”。

在一些患者中，这种综合征似乎类似于一种罕见的儿童疾病，称为川崎病，这种疾病可能导致血管发炎，特别是冠状动脉发炎。

川崎病的症状通常始于发烧和皮疹，但如果没有得到诊断和治疗，这种疾病可能会导致严重的心脏疾病，如冠状动脉瘤。这种疾病通常困扰6个月至6岁左右的患者，在美国被认为是罕见的。

但科尼博士说，区分这种冠状病毒相关疾病和川崎病是很重要的。

科尼说，虽然有些症状是相似的，包括发烧、腹痛，有时还会出现隆起的皮疹，但冠状病毒相关疾病对心脏的影响似乎有所不同。

他说，虽然休克是川崎病的罕见并发症，但在最近一波与冠状病毒相关的病例中，许多儿童处于中毒性休克，血压非常低，血液无法有效地将氧气和营养循环到身体器官。

周一晚上，纽约市卫生局发布了一份公告，要求医生报告任何这种综合征的病例。公告称，该市卫生当局了解到15例此类病例，涉及2岁至15岁的患者，他们自4月17日以来一直住在重症监护病房。

但对纽约市和长岛医生的采访表明，至少有50名儿童接受了这种综合征的治疗，并不是所有的儿童都在重症监护病房。

“我想说，到目前为止，我们已经看过13名患者，”布朗克斯区蒙特菲奥里儿童医院的纳丁·乔伊特(Nadine Choueiter)博士在谈到仅在她的医院接受治疗的儿童时说。

尽管如此，医生们不愿猜测这种疾病在全市可能会有多普遍。“这是我们一直在思考的问题，我不认为我们知道答案，”乔伊特博士说。

在皇后区的里士满山，8岁的杰登·哈多瓦(Jayden Hardowar)的父亲鲁普·哈多瓦(Group Hardowar)说，从4月23日开始，他最初只有轻微发烧。

但是几天后，杰登开始变得非常虚弱和无精打采。4月29日，他躺在床上看精灵宝可梦电视剧集。“妈妈，”在他停止呼吸之前，他喊道。他的脸开始变紫了。他的父亲说，他15岁的弟弟是一名童子军，开始进行胸部按压，只有在救护车到达时才停止。

在新海德公园的科恩医院，杰登在开始好转之前接受了三天的机械呼吸机治疗。杰登的父亲说，尽管杰登的冠状病毒检测呈阴性，但他的抗体检测呈阳性，表明他可能在最近几周或几个月感染了该病毒。

最近几天，杰登开始睁开眼睛，在护士安排的视频聊天中对父母微笑或哭泣。“昨晚他说，‘我爱你，妈妈，’”他的父亲在周二回忆道。

科恩儿童医院的医生说，杰登是科恩儿童医院重症监护病房中被认为患有这种综合征的11名儿童之一。

朱丽叶·戴利(Juliet Daly)是一名来自路易斯安那州卡温顿的健康12岁女孩。4月3日，她醒来时胃里剧烈疼痛，行动不便。周二，朱丽叶在接受采访时说：“我在床上躺了一个小时，试图起床，我花了半个小时下楼梯。”

周末，她发烧了，她说，“我吃不下也喝不了，因为我把所有东西都吐了。”到了周一，“我的胳膊冰冷，嘴唇发青，”她说。

她的父亲肖恩·戴利(Sean Daly)说，她如此昏昏欲睡，以至于“她在浴缸里有点睡着了”。

家人把朱丽叶带到了附近的医院，在那里他们被告知她正在经历一种名为暴发性心肌炎的急性心脏炎症。她的心率很低，心脏无法泵血。

医院决定给朱丽叶戴上呼吸机，并将她空运到新奥尔良的一家医疗中心，新奥尔良位于南部约40英里处。在插管过程中，她的心脏停止跳动，“她被逮捕了不到两分钟，”戴利说。后来，在直升机上，她的心脏再次停止跳动，需要心肺复苏，他说。

在医院住了9天后，她回到了家里，与父母和两个兄弟团聚。她说：“我可以四处走动，但我还是摇摇晃晃的。”现在，喜欢骑自行车和做艺术品的朱丽叶感觉很健康。

纽约的医生注意到，在该地区冠状病毒激增一个月左右之后，新综合症的病例开始出现。纽约大学温斯罗普医院(NYU Winthrop Hospital)儿科主任伦纳德·克里洛夫(Leonard Krilov)博士说，这个时间表明“这是一种感染后的免疫反应。”纽约大学温斯罗普医院位于纽约州米尼奥拉。

在某些情况下，对患有新综合症的儿童的治疗是直接和快速的。克里洛夫医生最近治疗了一名4岁男孩，他的家人之前感染了冠状病毒。几周后，男孩发高烧，出现皮疹和肾脏问题。他接受了川崎病的标准治疗之一：静脉免疫球蛋白，一种从捐献的血液中提取的血清。克里洛夫说，不到一天，他的发烧就退了，肾脏也恢复了正常。

早期研究表明，与成人相比，儿童患冠状病毒重病的可能性要小得多。在纽约市，已有13，724名经实验室确认的Covid患者死亡。根据该市的数据，其中6人的年龄在17岁或以下，所有人都有潜在的健康状况。

医生说，尽管越来越多的证据表明，一些健康的儿童患上了这种新的综合症，但他们感染冠状病毒的风险仍然比成年人小得多。

纽约大学朗格尼医学中心(NYU Langone Medical Center)的儿科传染病专家詹妮弗·莱特博士(Dr.Jennifer Lighter)上周治疗了一名患有这种新综合征的儿科患者，她说：“这对成年人来说是一种不同的疾病。”

“这是非常非常罕见的，孩子们大部分情况都很好，”莱特博士在谈到这种新的综合症时说。“我的病人在家，情况很好。”

如果你接触过冠状病毒或认为自己感染了冠状病毒，并出现发烧或咳嗽或呼吸困难等症状，请打电话给医生。他们应该就你是否应该接受检测，如何检测，以及如何在不潜在感染或暴露他人的情况下求医给你提供建议。

这是一个很难回答的问题，因为这在很大程度上取决于病毒被控制得有多好。一个更好的问题可能是：“我们怎么知道什么时候重新开放这个国家？”在美国企业研究所(American Enterprise Institute)的一份报告中，斯科特·戈特利布(Scott Gottlieb)、凯特琳·里弗斯(Caitlin Rivers)、马克·B·麦克莱伦(Mark B.McClellan)、劳伦·西尔维斯(Lauren Silvis)和克里斯托·沃森(Crystal Watson)提出了四个康复目标：该州的医院必须能够安全地治疗所有需要住院的患者，而不需要诉诸危机护理标准；该州需要至少能够对每个有症状的人进行检测；该州能够对确诊病例和接触者进行监测；必须在至少14天内持续减少病例。

泰晤士报最需要帮助的案例基金已经开始了一项特别的活动，以帮助那些受到影响的人，该基金在这里接受捐款。慈善导航器使用基于数字的系统来评估慈善机构，它有一份在受疫情影响的社区工作的非营利性组织的运行名单。你可以通过美国红十字会献血，世界中央厨房已经介入，在主要城市分发食物。在过去的几周里，已经开始了3万多个与冠状病毒相关的GoFundMe筹款活动。(不过，筹款人的绝对数量意味着更多的筹款人可能无法实现目标。)。

美国疾病控制与预防中心建议所有美国人在公共场合外出时都要戴上口罩。这是联邦指导方针的转变，反映了新的担忧，即冠状病毒是由没有症状的感染者传播的。到目前为止，疾控中心和世界卫生组织一样，建议普通人除非生病和咳嗽，否则不需要戴口罩。部分原因是为了保存医用级口罩，供医护人员在口罩持续供不应求的时候迫切需要。口罩不能取代洗手和社交距离。

如果你生病了，你认为你已经接触了新的冠状病毒，疾控中心建议你打电话给你的医疗保健提供者，解释你的症状和恐惧。他们会决定你是否需要检查。请记住，有一种可能性--例如，因为缺乏检测工具，或者因为你没有症状--你可能无法接受检测。

它似乎很容易在人与人之间传播，特别是在家庭、医院和其他密闭空间。病原体可以通过咳嗽或打喷嚏时落下的微小呼吸道飞沫携带。当我们接触受污染的表面，然后再触摸我们的脸时，它也可能会传播。

不是的。美国、中国和欧洲正在进行临床试验。但美国官员和制药业高管表示，疫苗至少还需要12到18个月的时间。

与流感不同的是，目前还没有已知的治疗方法或疫苗，到目前为止，人们对这种特殊病毒知之甚少。它似乎比流感更致命，但数字仍不确定。它对老年人和那些有潜在疾病的人-不仅仅是那些患有呼吸道疾病的人-的打击尤其严重。

根据疾控中心发布的指导方针，如果家人不需要住院，可以在家里得到照顾，你应该帮助他或她满足基本需求，监测症状，同时尽可能保持距离。如果有空间，生病的家人应该住在单独的房间里，使用单独的卫生间。如果有口罩，当照顾者进入房间时，病人和照顾者都应该戴上口罩。确保不要共享任何盘子或其他家庭用品，并定期清洁柜台、门把手、厕所和桌子等表面。别忘了勤洗手。

如果可能的话，计划两周的用餐时间。但是人们不应该囤积食物或补给。尽管货架空置，但供应链依然强劲。还有，记得用消毒湿巾擦拭购物车的手柄，一到家就洗手。

是的，但是要确保你和不住在你家里的人保持6英尺的距离。即使你只是在公园里闲逛，而不是去慢跑或散步，呼吸一些新鲜空气，希望能得到阳光，也是一个好主意。

这不是个好主意。即使你退休了，拥有一个平衡的股票和债券投资组合，这样你的钱就可以跟上通胀，甚至是增长，这是有意义的。但退休人员可能想要考虑留出足够的现金来支付未来五年所需的一年生活费用和大笔款项。

看着你的余额上下波动可能会让人害怕。你可能在想，你是否应该减少你的捐款--不要！如果你的雇主满足你的任何一部分供款，确保你至少在尽可能多地存钱，以获得那笔“免费钱”。