关于气溶胶传播的医学共识几十年来

一天早上，Linsey Marr贴在她的餐桌上，滑上耳机，并射击变焦。在她的电脑屏幕上，几十个熟悉的面部开始出现。她还看到了一些她不知道的人，包括Maria Van Kerkhove，世界卫生组织的Covid-19技术领先，以及其他专家顾问。这只是在2020年4月3日的日内瓦时间下午1点，但在弗吉尼亚州的布莱克斯堡，莫尔维尔与她的丈夫和两个孩子一起生活，黎明刚刚开始突破。

Marr是弗吉尼亚理工学院的气溶胶科学家，也是世界上少数几个研究传染病的气溶胶科学家。对她来说，新的冠状病毒看起来好像它可以挂在空中，感染了足够呼吸的人。对于户内的人，带来了相当大的风险。但似乎没有抓住的人。就在前几天，该组织发了推文“事实：#Covid19不是空中的。”这就是为什么Marr正在跳过她通常的早晨锻炼加入35个其他气溶胶科学家。他们试图警告谁犯了一个大错误。

过度变焦，他们奠定了案件。他们通过越来越多的餐馆，呼叫中心，游轮和一个合唱团的令人愤怒的活动列表，即使在来自传染性人的房间里，人们也生病的情况。事件矛盾的是，世卫组织的主要安全指导是人们在人们之间保持3至6英尺的距离和频繁的洗手。如果SARS-COV-2只在大型液滴中行进，就像谁在说，那么疏散和洗手都不会阻止这种爆发？他们争辩说，传染性空气更可能是罪魁祸首。但谁的专家似乎是无动态的。如果他们打电话给Covid-19空中，他们想要更直接的证据，这可能需要数月的时间来聚集，而病毒在空中繁多。与此同时，成千上万的人每天都在生病。

在视频通话中，紧张局势升起。在一个人安排会议的崇敬的大气物理学家的一个观点，试图解释不同尺寸的传染性粒子可能会出现旅行。一个专家之一突然切断了她，告诉她她错了，苦阵召回。他的粗鲁震惊了她。 “你只是不要与Lidia关于物理学，”她说。

Morawska花了两十多年，为世界卫生组织的不同分支提供了建议。当它来到烟囱和灰烬的烟雾斑点时，组织容易接受她描述的物理 - 许多尺寸的粒子可以挂起，远行，并吸入。然而，现在，世卫组织的顾问似乎说这些同样的法律不适用于病毒呼吸粒子。对它们来说，空气传播词仅应用于小于5微米的颗粒。陷入他们的小组特定的术语中，Zoom上的两个阵营实际上无法互相理解。

当呼叫结束时，骚扰重物，在她的身体中感到古老的挫折感。她痒去跑步，脚踏实地砸到路面上。 “它觉得他们已经下定了他们的思想，他们只是娱乐我们，”她回忆道。 Marr是医疗机构成员忽视的陌生人。经常被视为一个认识的侵入者，她被习惯于坚持怀疑和彻底的拒绝。然而，这一次，比她的自我更多地是在股权上。全球大流行的开始是一个可怕的时间来争取言语。但是，她有一种墨守般的陪刺激性是一个更大问题的症状 - 过时的科学是支持公共卫生政策。她不得不到他们。但首先，她不得不破解他们的沟通失败的原因很糟糕。

Marr度过了职业生涯的第一个多年的研究空气污染，就像Morawska一样。但她的优先事项开始在2000年代末开始发生变化，当时莫尔派遣了她最古老的孩子去了日托。那个冬天，她注意到尚未讲述课堂的流鼻涕，胸部感冒和流感的波浪如何，尽管工作人员的严格消毒惯例。 “这些常见的感染是否实际上是在空中？”她想知道。骚扰一些介绍性医学教科书，以满足她的好奇心。

根据医疗佳能，几乎所有呼吸道感染通过咳嗽或打喷嚏传播：每当生病的人黑客，细菌和病毒都像排列的子弹一样喷出，迅速落下并粘在3至6英尺的爆炸半径内的任何表面。如果这些液滴在鼻子或嘴里（或在触摸脸部的手上），它们会导致感染。只有几种疾病被认为打破这个液滴规则。麻疹和结核病传递不同的方式;他们被描述为“空中”。这些病原体在气溶胶内部行驶，可留下几个小时的微观粒子并延长距离。当传染性人们只呼吸时，他们可以传播。

液滴和空气传输之间的区别具有巨大的后果。为了打击液滴，领先的预防措施是经常用肥皂和水洗手。为了打传染气溶胶，空气本身就是敌人。在医院，这意味着所有医务人员的昂贵的隔离病房和N95面具。

通过在5微米的液滴和气溶胶之间划线，书籍博马书翻转。微米是测量单位等于百万分之一的米。通过这种定义，任何小于5微米直径的感染粒子是气溶胶;任何更大的东西都是滴。她看起来越多，她发现这个数字就越多。世卫组织和美国疾病控制和预防中心也将5微米作为液滴 - 气溶胶二分法切换的支点上市。

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只有一个字面上的问题：“它的物理是错的，”Marr说。从她知道事情如何通过空气的一切看似显而易见的是。现实是令人沮丧的，粒子远远超过5微米，保持漂亮，表现出气溶胶，取决于热，湿度和空速。 “我一遍又一遍地看到错误的号码，我刚刚发现令人不安，”她说。错误意味着医学界有一种扭曲的人们如何生病的照片。

流行病学家长期观察到大多数呼吸漏洞需要密切联系以传播。然而在那个小空间里，很多都可以发生。一个病人可能会咳嗽到你的脸上，发出你吸气的小气溶胶，或者握手，然后你用来用来擦你的鼻子。这些机制中的任何一个都可能会传递病毒。 “从技术上讲，将它们分开并查看哪一个导致感染是非常困难的，”Marr说。对于长距离感染，只有最小的颗粒可能是责任。然而，关闭，所有尺寸的粒子都在剧中。然而，几十年来，液滴被视为主要的罪魁祸首。

劳斯特决定收集她自己的一些数据。在日常电视和飞机等地方安装空气采样器，她经常发现流感病毒，教科书说它不应该藏在空中，最常见于足够小的颗粒，以便保持宽松时间。有足够的东西让人生病了。

2011年，这应该是主要新闻。相反，主要医疗期刊拒绝了她的稿件。即使她遇到了向流感通过气溶胶感染了人民的想法的新实验，只有一个利基出版商，皇家社会界面，始终会接受她的工作。在学术界的沉默世界中，气溶胶一直是工程师和物理学家的领域，纯粹是医学问题; Marr是试图跨境的罕见的人之一。 “我绝对是边缘，”她说。

认为它可能有助于她克服这种阻力，她不时尝试弄清楚缺陷的5微米的形象来自哪里。但她总是被卡住了。医疗教科书简单地说，它没有引用，就像它被从空气一样拉出。最终，她厌倦了尝试，她的研究和生活升级，5微米神秘落入了背景。直到2019年12月，当一篇文章越过宇宇李实验室时，这是2019年12月。

2003年，李于香港大学的一个室内航空研究员在第一个SARS爆发期间为自己提出了名称。他对淘园公寓综合体的爆发调查提供了最强烈的证据表明冠状病毒可能是空降的。但在介入数十年中，他也努力说服公共卫生社区，他们的风险微积分已经关闭。最终，他决定锻炼数学。李的优雅模拟表明，当一个人咳嗽或打喷嚏时，沉重的液滴太少，目标 - 一个张开的嘴巴，鼻孔，眼睛太小，无法解释太多的感染。因此，李队的团队得出结论，公共卫生设施落后，最感冒，流感和其他呼吸疾病必须遍布气溶胶。

他们认为，他们认为，暴露了5微米边界的谬误。他们进一步走了一步，将数字追溯到几十年的历史文献，疾病委员会发表了医院。骚扰忍不住感到兴奋的激增。一份期刊让她审查李的纸张，她没有像勾勒出她的回复一样掩饰她的感情。 2020年1月22日，她写道，“这项工作在挑战现有的教条方面对传染病和气溶胶的传播有关。”

即使她编写了她的注意事项，李立的工作的影响也远未理论上。几个小时后，中国政府官员削减了武汉市的任何旅行，在绝望的尝试中遏制了通过1100万人甲型波利斯燃烧的尚未命名的呼吸系统疾病。随着大流行关在国家之后，卫生委员会和疾病委员会告诉别人洗手，擦洗表面，保持社会距离。他们没有说任何关于面具或在室内的危险。

4月份Zoom与谁结婚后几天，Marr收到了一封来自另一个曾经参加过电话的气溶胶科学家的电子邮件，这是科罗拉多大学的大气化学家，名为Jose-Luis Jimenez。他对世卫组织建议进行修复，即人们彼此分开3至6英尺。据他所知，社会疏散指南似乎基于20世纪30年代和40年代的少数研究。但是那些实验的作者实际上有争议用于空气传输的可能性，根据定义将涉及超过6英尺的距离。这似乎都没有加起来。

Marr告诉他关于她与5微米边界的担忧，并建议他们的两个问题可能是联系。如果6英尺的指南从液滴定义不正确，5微米错误不仅仅是一些artacane细节。似乎坐在谁的核心和CDC有缺陷的指导。发现它的起源突然成为优先事项。但要追捕，Marr，Jimenez及其合作者需要帮助。他们需要历史学家。

幸运的是，Marr知道一个，一个名叫汤姆ewing的弗吉尼亚科技学者，他们专注于结核病和流感的历史。他们说话了。他建议他们带上一名他碰巧知道谁对这种特殊形式的取证良好的研究生。团队同意了。 “这将是非常有趣的，”Marr在4月13日给Jimenez的电子邮件中写了一封电子邮件。“我想我们会找到一份卡片。”

有问题的研究生是凯蒂兰德尔。 Covid刚刚处理了她的论文，这是一个大打击 - 她再也无法进行亲自研究，所以她答应了她的顾问，她会投入春天来整理她的论文，没有别的。但是，来自ewing的电子邮件抵达她的收件箱描述了Marr的追求，她的团队到目前为止出土的线索是“像考古遗址分层，碎片可能构成一个锅，”他写道。那做了。她在。

兰德尔研究了引文跟踪，一种学术侦探工作，线索不是血液喷雾和流浪纤维，但埋葬了对长途研究，报告和其他记录的参考。她开始挖掘李某和其他人离开了各种谁和CDC论文。但她没有找到更多的线索而不是他们。死路。

她尝试了另一个大头钉。每个人都同意结核病是空中的。因此，她将“5微米”和“结核病”插入到CDC的档案中。她滚动并滚动，直到她达到了最早关于提到气溶胶大小的结核病预防的文件。它引用了一本由哈佛大学工程师编写的印刷书，名叫威廉·福斯威尔斯。发表于1955年，它被称为机载传染和空气卫生。铅！

在前一次，她会通过互懂贷款获得这本书。随着大流行关注大学，这不再是一个选择。在开放互联网的野外，Randall从一本稀有书卖家追踪第一版，以500美元的余地为一个副项目，基本上没有资金。但是，其中大学的一个图书馆员通过了密歇根州的数字副本。兰德尔开始挖掘。

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用井的稿件的话语，她在职业生涯结束时发现了一个男人，赶紧上下造成超过23年的研究。她开始阅读他的早期工作，包括Jimenez提到的一项研究。 1934年，井和他的妻子，洁净的周井，医生，分析了空气样品并绘制了一种曲线，显示了对抗性和蒸发的作用是如何对呼吸颗粒作用的曲线。这对夫妇的计算使得可以预测从某人的嘴到地面到地面的粒子需要粒子。根据它们，大于100微米的颗粒在几秒钟内沉没。较小的颗粒保持在空中。兰德尔暂停他们绘制的曲线。对她来说，似乎预示着液滴气溶胶二分法的想法，但应该枢转约100微米，而不是5。

这本书很长，超过400页，兰德尔仍然在她的论文中。她还在帮助她不安的6岁的女儿航行偏远的幼儿园，现在Covid已经关闭了她的学校。因此，在大家睡觉后，往晚上往晚了，她可以恢复到它，在每天的进步上采取详细的说明。

一天晚上，她在20世纪40年代阅读了实验井，他在学校内安装了空气消毒紫外线。在安装紫外线灯的教室里，较少的孩子用麻疹击落。他得出结论，麻疹病毒一定是在空中。兰德尔被这震惊了。她知道麻疹没有被认为是空中疾病，直到几十年后。发生了什么事？

医学修辞的一部分是理解为什么某些想法抓住，其他想法没有。因此，随着春天转向夏天，Randall开始调查井的同时代人感知他。这就是她如何找到亚历山大Langmuir的作品，这是新成立的CDC的有影响力的主要流行病学家。像他的同龄人一样，Langmuir在个人清洁的福音中提出了一种痴迷，这是一种痴迷，使洗手造成美国公共卫生政策的基岩。他似乎认为韦尔斯对空中传输的思考作为逆行，在他们身上看到一个古代，非理性的恐怖空气 - “玛雅理论”为几个世纪。 Langmuir尽可能多地驳回了“有趣的理论点”。

但与此同时，Langmuir正在越来越普遍地朝向生物战争的威胁竞争。他担心敌人地毯在空中病原体的美国城市。 1951年3月，韩国战争开始后几个月，Langmuir发表了一份报告，他同时贬低了井对空气传播感染的信念，并将其工作归功于理解空气传播感染物理学。

在该报告中，Langmuir引用了20世纪40年代的一些研究，这些研究看着在矿山和工厂中工作的健康危害，这表明鼻子和喉咙的粘液滤除滤除大于5微米的粒子。然而，较小的人可以深入肺部并导致不可逆的损坏。如果有人想要将罕见和讨厌的病原体转变为一个有浓郁的大规模感染剂，那么朗马尔写道，要做的事情是将它分成液体，这可以将液体雾化成小于5微米的颗粒，足够小以绕过身体主要防御。确实好奇。 Randall做了一个纸条。

当她几天后她回到Wells的书时，她注意到他也写过那些工业卫生研究。他们启发了井来调查在自然呼吸道感染的可能性中发挥的作用粒子尺寸。他设计了使用结核病引起的细菌的研究。这个虫子很耐寒，可能是雾化的，如果它降落在肺部，它会陷入一个小的病变。他暴露于类似剂量的细菌的兔子，泵入它们的腔室，也可以是细（小于5微米）或粗（大于5微米）雾。获得精细疗法的动物患病，并且在尸检时，它清除了肺部凸出的病变。接受粗爆炸的兔子似乎对磨损造成更糟。

有几天，Randall在井和朗马尔之间来回来回工作，前进和向后。当她进入Langmuir后来的着作时，她观察了他的语气的转变。在他写到20世纪80年代的文章中，在他的职业生涯结束时，他承认他对空降感染犯了错。有可能。

改变Langmuir的思想的一大部分是富裕的最终研究之一。在巴尔的摩，井及其合作者的VA医院工作已经将废气从结核病病房泵入大约150个豚鼠的笼子上。一个月后，几个豚鼠患有结核病。仍然，公共卫生当局持怀疑态度。他们抱怨实验缺乏控制。因此，Wells的团队增加了另外150只动物，但这一次他们包括紫外线灯杀死空气中的任何细菌。那些豚鼠保持健康。也就是说，第一个无可争议的证据表明人类疾病 - 结核病 - 可以是空降的，甚至公共卫生大帽子也无法忽视它。

突破性的结果于1962年发表。井在次年九月死亡。一个月后，Langmuir提到了延迟工程师向公共卫生工作者发表演讲。他说，这是井，他们必须感谢他们对肺结核流行不足的反应。他强调，有问题的粒子 - 他们必须担心的颗粒 - 小于5微米。

里面的Randall的头部，有些东西抢进到位。她及时射击，第一次结核病指导文件，她开始调查。她从中学到了结核病是一种好奇的攻击者;它只能在肺部最深处侵入人体细胞的子集。大多数虫子都更加混乱。它们可以沿着呼吸嵌入任何尺寸和感染细胞的颗粒中

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