国会将禁止最令人意外的医疗法案

多年以来，在资金充裕的利益的困扰下，国会同意禁止医学上最昂贵，最令人生气的做法之一：令人吃惊的医疗费用。

当网络外提供者意外地参与病人的护理时，就会产生意外费用。例如，患者去了一家接受保险的医院，但在那儿接受了急诊室医生的治疗，而后者却没有。这样的医生经常向这些患者收取高额费用，远高于健康计划通常支付的费用。

在周日晚上达成的9000亿美元支出交易中所用的语言，将在周一最后通过，这将使这些法案成为非法。现在，医疗服务提供者必须向保险公司合作，以公平的价格结算，而不是向患者收费。新变化将于2022年生效，并将适用于医生，医院和空中救护车，但不适用于地面救护车。

学术研究人员发现，每年有数以百万计的美国人收到此类意外法案，其中五分之一的急诊室就诊产生了这样的费用。账单最常见的是患者无法选择的医疗服务提供者，例如急诊室医师，麻醉师和救护车。急诊就诊的平均意外费用略高于600美元，但患者从他们未选择的网络外医疗服务提供者那里收到了超过100,000美元的账单。

一些私募股权公司已经将这种计费方式转变为强大的业务模式，购买了急诊室医生小组，并将提供者转移到网络之外，以便他们可以收取更高的费用。

在极其复杂的医疗体系中，主要的消费者问题中，令人惊讶的账单是双方都可能落后的罕见的华盛顿问题。卫生委员会的领导人与白宫一样，多年来一直致力于解决这个问题。总统当选人拜登包含在他的竞选医疗保健议程的提案。它得到了许多杰出而有力的立法者的支持，包括田纳西州共和党参议员拉玛·亚历山大（Lamar Alexander）和参议院卫生委员会的退休主席。

凯撒家庭基金会（Kaiser Family Foundation）周五发布的一项调查发现，有80％的成年人希望禁止这种行为。包括得克萨斯州和加利福尼亚州在内的十几个州都通过了自己的禁令，以突如其来的计费。

即便如此，由于每项政策提案都遭到医疗保健行业某些派别的强烈抗议，该问题仍难以在国会中解决。

居民本尼迪·伊普波利托（Benedic Ippolito）表示：“有很多事情有利于立法，这是一个相对有针对性的问题，它在选民中引起了共鸣，而且在选民或国会中并不是一个偏党派的问题，而且仍然很棘手。”美国企业研究所的学者，他在此过程的早期就帮助立法者解释了这个问题。 “它几乎满足了所有要求，但仍然是完整的口号。”

倾向于从当前系统中受益的医院和医生都在努力击败会降低其薪酬的解决方案。另一方面，保险公司和大型雇主团体希望获得更强的能力，以谈判降低目前可以向患者发送令人惊讶的账单的医疗提供者的费用。

去年12月，立法几乎通过了，但是在卫生服务提供者积极游说反对该协议之后的第11小时，该立法遭到破坏。拥有许多提供令人惊讶的账单的医疗服务提供者的私募股权公司向反对该计划的广告投入了数千万美元。委员会主席就管辖权问题争论不休，并推迟了该问题。

今年，去年失败的努力背后的许多立法者都再次尝试，软化了一些最有影响力的医生和医院游说的规定。当前版本在降低医疗保健支出方面可能不会比以前的版本有多大作用，但仍将保护患者。

美国家庭执行董事弗雷德里克·伊萨西（Frederick Isasi）说：“这是美国人民反对金钱利益的真正胜利。” “这真的是关于国会以两党的方式认识到，支付保险的家庭的淫秽程度仍然使金融炸弹爆炸了。”

最终的折衷方案将要求无法就支付率达成一致的保险公司和医疗提供者使用外部仲裁员来做出决定。仲裁员将部分根据其他医生和医院通常为类似服务支付的费用来确定公允金额。可以向患者收取他们将为网络内服务支付的费用分摊费用，但仅此而已。

一般认为，这种类型的政策对卫生保健提供者比国会考虑的其他建议更为有利，因为这样可以最大程度地减少仲裁员的作用，而可以设定基准报销率。一些州建立了自己的仲裁系统，发现大多数价格纠纷是在仲裁员介入之前进行谈判的。

堪萨斯城密苏里大学卫生管理学助理教授克里斯托弗·加蒙（Christopher Garmon）表示：“如果这项法案迫使他们走上餐桌，并商定解决方案，那将是每个人的绝对胜利。”问题的范围。

新法律将禁止空中救护车给患者带来意外费用。这些账单很少见，但一旦发生，往往会很大。今年夏天，一名宾夕法尼亚州的冠状病毒患者收到了一份惊人的空中救护车账单，该账单超过52,000美元，原因是她昏迷时在两家医院之间进行了飞行。由于联邦法律禁止它们禁止监管航空过境费，因此禁止了禁止突击法案的州处理这些案件。

新法律将地面救护车排除在外，这些救护车会产生大量意外费用。

国会预算办公室发现，该计划的较早版本将使受影响的提供者（包括急诊室医生和麻醉师）略微减少。同时发送和不发送意外费用的提供者都会发生这种情况，因为取消选择权会降低他们与健康保险公司进行合同谈判的影响力。

健康保险公司往往对新法规感到失望，而医院和医生的反应则更为复杂。一些人认为冠状病毒大流行是推迟新规则的原因。

美国医学协会周二致信国会领导人，称其“深为关切”降低报销率的可能性，“尤其是考虑到过去十个月来面临的巨大财务压力。”

TeamHealth是一家大型私人股权公司的医务人员配备公司，该公司以前从事过突如其来的计费，称该协议“比过去两年主要保险公司提出的灾难性提议有了重大改进。” 美国最大的医院集团美国医院协会反对新规定的最新版本，而代表私立医院的美国医院联合会则对此表示支持。